CRCOシフト患者における中心位バイトの採取と治療戦略

CRCOシフトと交叉咬合患者の評価

• （説明者） この患者は側方歯に交叉咬合があり、前方にシフトする。そのため、中心位（Centric Relation: CR）でバイトを採取する必要がある。
• （説明者） 初期の接触では、側方歯のみが当たり、臼歯部は開咬状態（開いている）である。
• （説明者） 下顎骨に手を添え、中心位であることを確認する。

中心位（CR）バイトの採取手順

• （説明者） 下顎を上後方の位置へ両側から操作（bilateral manipulation）し、患者がシフトしない、筋肉を使わず静止している状態にする。
• （説明者） 術者が下顎を保持し、アシスタントがバイトを採取（スキャン）する。
• （説明者） この際、後方歯は接触しない（開いている）ことを確認する。
• （質問者） シリコンバイト印象材も使用するのか、それとも手で保持するのか？
• （説明者） 手で保持する。

CRバイトに基づく治療戦略

• （説明者） 治療では、これらの歯を過度に挺出させないよう注意する。
• （説明者） 交叉咬合を修正し、歯を接触させる。
• （説明者） 最終的には咬合が整い、バイトジャンプ（bite jump）が起こることを期待する。
• （説明者） 前歯の干渉（anterior interference）を解除すれば、下顎は自然に閉じるはずである。

CRバイト適用の基準

• （質問者） 全ての患者に行うのか、それとも中心位と中心咬合位のずれ（CO-CRシフト）がある人に限定するのか？
• （説明者） 著しいCO-CRシフトや、バイトシフトが顕著な患者に対してのみ行う。
• （説明者） シフトが小さい場合は、中心咬合位（Centric Occlusion: CO）でのスキャンで問題ない。

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会議終了時のやり取り

• （質問者） もう時間ですか？
• （説明者） ええ、もう4時です。
• （スタッフA） すみません。このトピックについて少しだけ教えていただけますか？ここに実際のデータを見せたいのですが。
• （スタッフA） ラップトップはありますか？それで説明してもらえますか？
• （スタッフB） ここにあるはずですが。
• （スタッフA） でもなぜ読み込まないのでしょうか？ここにあるはずなのに。
• （スタッフB） 読み込みませんね。
• （スタッフA） すみません、そろそろ行かないといけないので。
• （スタッフB） ああ、あなたはこちらにいらっしゃるのですね。
• （スタッフB） 電話をかけられますか？
• （スタッフA） いや、ただラップトップを充電しているだけです。
• （スタッフB） ああ、あなたはこちらですね。彼女が聞いたのかもしれません。
• （スタッフB） 充電器がありません。