1. CO-CRシフト患者の診断と治療計画
- CO-CRシフトの特定:
- 患者は側方クロスバイト（交叉咬合）があり、下顎が前方へシフトしているケース。
- 初診時の咬合接触では、側方歯のみが接触している（「後ろの歯は噛み合っていない」）。
- 治療の目的:
- 不必要な歯の挺出（erupt）を避ける。
- 前歯部の干渉（anterior interference）を除去する。
- 治療の結果、下顎が自然に正しい位置で閉鎖する「バイトジャンプ（bite jump）」を実現する。
Paediatric Orthodontics + Extraction vs Non-Extraction -- Dr Yoshino / Dr Haw Kim Chuan
2. CR位でのバイトスキャン手順
- CR位の確保:
- 講師は下顎に手を添え、患者がセントリックリレーション（CR位）にあることを確認・保持する。
- 患者には「顎の筋肉を使わず、シフトしないように、じっとしている」よう指示する。
- この際、歯（特に臼歯部）は接触させてはならない。
- スキャンの実施:
- 講師がCR位を保持したまま、アシスタントがバイトフォーク（bite fork）を挿入する。
- この状態でバイトスキャンを行う。
- 「シリコンバイト印象ではなく、この方法でCR位を維持してスキャンを行う。」
- 手技のポイント:
- 両側性下顎操作（Bilateral manipulation of the mandible）: 下顎を上前方へ誘導し、CR位を確保する手技。
- 「患者がシフトせず、閉じず、筋肉を使わず、ただじっとしているように感じられる。」
3. CR位バイトスキャンの適用基準
- 必須となるケース:
- CO-CRシフトが顕著な患者。
- 咬合に大きな課題があり、咬合がシフトする患者。
- CO位スキャンで十分なケース:
- CO-CRシフトが小さい患者。
- 講師のコメント:
- 「私は全ての患者に行うわけではない。本当に必要な患者、つまりCO-CRシフトが大きく、咬合に課題がある患者にのみ、セントリックリレーションでのスキャンを行う。」
4. 質疑応答
- （受講者）「（このCR位咬合採得の方法は）アメリカでは教えていないのですか？」
- （講師）「そこでは教えていない。」